Хирург из Испании поделился опытом с тюменскими коллегами
19.02 / 15:49
    
27
февраля
13.03.2015 / 16:30

В ОКБ № 2 провели уникальную гибридную операцию

В ОКБ № 2 провели уникальную гибридную операцию

Врачи Областной клинической больницы № 2 совместно со специалистами Перинатального центра впервые провели гибридную органосохраняющую операцию: кесарево сечение параллельно с селективной эмболизацией маточных артерий. Новая технология оказания помощи беременной пациентке, у которой центральное предлежание плаценты сочеталось с её врастанием в рубец на матке, позволила оптимизировать этап родоразрешения с минимальными последствиями для жизни и репродуктивного здоровья женщины.

Различные аномалии прикрепления плаценты, а также врастание «детского места» в стенки матки являются одной из частых патологий у женщин во время беременности и родов. Опасность этих состояний в том, что они могут привести к массивному послеродовому кровотечению или кровотечению во время кесарева сечения и стать причиной материнской смертности. С целью максимального снижения и контроля кровотечения при родоразрешении пациентки с врастанием плаценты операцию кесарева сечения было решено провести в сочетании с селективной эмболизацией маточных артерий. Инициаторами внедрения данной технологии в акушерской практике выступили специалисты ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» в лице Татьяны Александровны Ербактанавой и Областной клинической больницы № 2 в лице рентгенэндоваскулярного хирурга Лаврентия Алексеевича Дьякова при поддержке администраций больниц и департамента здравоохранения Тюменской области.

Применение рентгенэндоваскулярных технологий требует наличия специально подготовленной операционной, оснащенной современным ангиографическим оборудованием, и высококвалифицированных специалистов. В связи с чем уникальная для Тюмени операция кесарева сечения с селективной эмболизацией маточных артерий была проведена в рентгенооперационной Областной клинической больницы № 2. В лечебно-профилактическом учреждении она действует на протяжении трех лет, оснащена современным ангиографическим комплексом и всем необходимым оборудованием, имеет соответствующую площадь и удовлетворяет всем санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Нужно отметить, что общепринятой тактикой при истинном приращении плаценты является проведение надвлагалищной ампутации матки. Экстренная экстирпация нередко выполняется и при возникновении массивных кровотечений у рожениц с предлежанием и врастанием плаценты. Удаление матки спасает жизнь пациентке, но приводит к потере репродуктивной функции и фертильности у женщины. По предположениям врачей, эмболизация маточных артерий во время операции кесарева сечения должна была не только способствовать сокращению объема массивной кровопотери у пациентки, но и помочь сохранить матку женщине. Выполнить обе эти задачи докторам помог высокий уровень профессионализма, нашедший свое отражение в сложном, многоэтапном, тщательно продуманном хирургическом вмешательстве.

На операционном столе перед разрезом передней брюшной стенки пациентке сначала катетеризировали бедренные артерии. Затем ей была выполнена операция донного кесарева сечения, когда извлечение плода производится через разрез в дне матки, не затрагивая область крепления плаценты. Преимущество такой тактики — меньшая кровопотеря, поскольку не нарушается целостность скомпрометированной плацентарной ткани. После извлечения ребёнка разрез на матке ушили. Далее последовала эмболизация маточных артерий и артерий плацентарного ложа. Благодаря этому удалось сократить объем массивного кровотечения и создать более комфортные условия для хирурга при проведении метропластики. После редуцирования кровотока в маточных артериях был выполнен разрез в нижнем сегменте матки с целью удаления плаценты, иссечения измененного миометрия и проведения метропластики.

Для проведения такого сложного медицинского вмешательства потребовалась целая группа специалистов: рентгенэндоваскулярный хирург установил катетер в маточные артерии и ввел эмболизат в просвет сосудов, анестезиологи обеспечили анестезиологическое пособие, трансфузиолог — переливание крови, акушеры-гинекологи квалифицированно провели операцию кесарева сечения и метропластику, неонатологи приняли новорожденного и осуществили уход за ним.

Ожидания медиков оправдались: новая органосберегающая тактика родоразрешения при приращении плаценты позволила существенно снизить кровопотерю. Операция длилась 3 часа 30 минут. Кровопотерю удалось сократить втрое, вместо 10 — 12 литров, как было раньше в таких случаях. И при этом у женщины удалось сохранить матку, что имеет большое значение для качества дальнейшей жизни пациентки и сохранения ее репродуктивной функции.

— Это первый опыт применения эндоваскулярной хирургии в акушерстве в Тюмени. В данном случае она позволила врачам не только контролировать интраоперационную кровопотерю, но и, избегая экстирпации матки, сохранить репродуктивное будущее пациентки. Мы предполагаем, что новаторский рентгенохирургический метод является обоснованным при оказании медицинской помощи отдельной категории пациентов. Селективная эмболизация маточных артерий свидетельствуют о возможности проведения органосохраняющих операций при врастании плаценты и может являться альтернативой хирургическому лечению массивных кровотечений в ситуациях неэффективности стандартной акушерской тактики и утеротонической терапии,- говорит рентгенэндоваскулярный хирург ОКБ № 2 Лаврентий Алексеевич Дьяков.

В настоящее время мама и малыш чувствуют себя хорошо, готовятся к выписке из стационара и прохождению дальнейшей реабилитации в амбулаторных условиях. Женщина, родившая «необычным способом», о своем решении довериться тюменским врачам и на себе испытать возможности современной медицины нисколько не жалеет.

@Ситуация накануне родов была очень сложной. Для меня было важным сохранить жизнь не только ребенка, но и свою — все же малышу нужна мама. О сбережении моего женского здоровья поначалу речи не шло. Но когда мне сказали, что есть возможность провести органосохраняющую операцию, — согласилась практически сразу. И теперь очень благодарна врачам, решившимся провести столь сложную операцию: акушерам-гинекологам перинатального центра — Елене Александровне Данелии, Татьяне Александровне Ербактанавой, Ивану Павловичу Лазареву, и специалистам Областной клинической больницы № 2 — рентгенэндоваскулярному хирургу Лаврентию Алексеевичу Дьякову, заведующему отделением анестезиологии и реанимации № 1 Владимиру Анатольевичу Хайкину, врачам-анестезиологам Ладе Валентиновне Свистуновой и Татьяне Витальевне Максимовой и всем специалистам, которые помогли мне и моему малышу в родах. Особую благодарность хотелось бы выразить медицинскому персоналу отделения анестезиологии и реанимации № 1 — тем, кто своим чутким, внимательным и заботливым отношением поддержал меня в первые минуты и часы после тяжелой операции, а также врачам и медицинским сестрам отделения патологии новорожденных, которые ухаживали за моим ребенком, пока меня не было рядом. Хочется верить, что положительный опыт тюменских врачей получит развитие, а мой пример даст надежду на благополучный исход другим мамам и малышам, оказавшимся в похожей ситуации@, — говорит первая пациентка, перенесшая гибридную органосохраняющую операцию.

Тюменские врачи планируют и дальше развивать комбинированное использование рентгенэндоваскулярных методов вместе с традиционными хирургическими при патологии плаценты. Новые высокотехнологичные и эффективные методы лечения врастания плаценты в рубец на матке призваны дать возможность беременным женщинам группы риска сохранить свою жизнь и репродуктивное здоровье, сообщает департамент здравоохранения Тюменской области.

Считаешь это интересным? Поделись с друзьями.
Источник: собственная информация

Просмотров: 2725 | верcия для печати
Читайте новости по темам: ОКБ №2, роды, перинатальный центр

 
 Комментарии  0  


Другие новости рубрики «Здоровье»

Жизненно важные лекарства промаркируют в 2018 году. На цену это не повлияет
Жизненно важные лекарства промаркируют в 2018 году. На цену это не повлияет
Сегодня в 18:16
Жизненно важные лекарства будут промаркированы уже в 2018 году. Предполагается, что покупатель в аптеке сможет при помощи специального сканера или собственного мобильного телефона сможет проверить препарата. В минздраве отмечают, что на цене лекарств маркировка не скажется.
Тюменские поликлиники будут работать и в праздничные дни
Тюменские поликлиники будут работать и в праздничные дни
22.02 / 09:26
В предстоящие праздники, 23 февраля и 8 марта, все муниципальные поликлиники Тюмени будут работать в соответствии с утвержденным графиком.
Грипп не отступает: в тюменских поликлиниках продолжается масочный режим
Грипп не отступает: в тюменских поликлиниках продолжается масочный режим
21.02 / 09:07
За третью неделю февраля в Тюмени зарегистрировано около 11 тысяч случаев ОРВИ и гриппа. Семь из них — лабораторно подтвержденный грипп.
Маленькая тюменка родилась в машине скорой помощи
Маленькая тюменка родилась в машине скорой помощи
20.02 / 13:09
Всего за минувшие выходные врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1469 жителям областной столицы и Тюменского района.
Хирург из Испании поделился опытом с тюменскими коллегами
Хирург из Испании поделился опытом с тюменскими коллегами
19.02 / 15:49
Хирург Диего Гонсалес-Ривас из Испании провел два дня с тюменскими коллегами из ОКБ № 1. Один из ведущих врачей Европы поделился с тюменскими хирургами техникой наименее травматичных операций на легких.
«Интернов» из Колумбии впечатлили возможности тюменской «скорой»
«Интернов» из Колумбии впечатлили возможности тюменской «скорой»  14
17.02 / 16:27
Оснащение и подготовка специалистов тюменской скорой медицинской помощи впечатлили колумбийских врачей. Семь будущих медиков из Колумбии приехали учиться в ординатуре Тюменского государственного медицинского университета. После обучения они смогут заниматься лечебной деятельностью по выбранному профилю у себя на родине.
К диспансеризации привлекут тюменцев, которые давно не посещали врачей
К диспансеризации привлекут тюменцев, которые давно не посещали врачей  3
09.02 / 13:48
Жители Тюменской области в 2017 году смогут вновь проверить состояние здоровья и получить дельные советы от медиков в рамках диспансеризации.
Тюменцам рассказали, что станет с бумажными историями болезней
Тюменцам рассказали, что станет с бумажными историями болезней  22
09.02 / 11:11
В поликлиниках Тюмени в прошлом году с полок исчезли истории болезней. Их заменили электронные медицинские карты. Отныне именно в них хранятся все данные о пациентах.
Названы самые частые причины смерти жителей Тюменской области
Названы самые частые причины смерти жителей Тюменской области  3
08.02 / 16:39
Смертность от онкологических заболеваний в Европе значительно выше, чем в Тюменской области. Такое заявление озвучила директор регионального департамента здравоохранения Инна Куликова.
Сердце тюменца остановилось за минуту до прибытия скорой
Сердце тюменца остановилось за минуту до прибытия скорой  8
06.02 / 15:59
В минувшие выходные медики тюменской скорой помощи спасали пациентов с нарушениями кровообращения.
В воскресенье врачи провели успешную реанимацию 51-летнему мужчине.

Все новости из рубрики «Здоровье»

Реклама:










Создание и разработка сайтов в Тюмени

Архив

Интервью

Новости от Нашгород.ру

Северное волокно
© 2002—2017, OOO «Наш Город РУ», Тюмень, Все права защищены © При использовании материалов ссылка обязательна.
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС 77–20303 от 29 декабря 2004 выдано Федеральной службой по надзору
за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия. © Разработка — студия «Автограф»