Надежда Казакевич: Здоровье — это личная ценность каждого

Наталья Сергеевна: Добрый день! Какой витаминный комплекс Вы можете порекомендовать для ребенка 4х лет?

— Для ребенка 4-х лет, абсолютно здорового, я бы порекомендовала исключительно свежие фрукты и овощи, причем их нужно кушать каждый день. Примерно 200 г. свежих фруктов и овощей полностью заменяют витаминный комплекс. Но если у ребенка есть какие-то болезни или он недавно перенес вирусную инфекцию, то необходимо обратиться к своему лечащему доктору, и вместе с ним обсудить комплекс витаминов.

Юлия: Дочке 3г 4 м с конца августа ходим в детский сад. С наступлением холодов дочка начала часто простывать: повторяющиеся ОРЗ, и один раз поставили диагноз бронхит (лечение с применением антибиотиков, после 10-ти дневный курс «Бронхомунала»). На данный момент пьем «Иммунал», гомеапатические гранулы («Агри») и детские витамины. Прошлую зиму ребенок посещал группу кратковременного пребывания и почти не болел (сад был теплый и полы с подогревом, нынешний сад холодный). Посоветуйте, пожалуйста, как можно сократить количество заболеваний у ребенка, укрепить здоровье именно в холодный период года. Так ребенок ЧДБ (заключение иммунолога) не был, пока не пошел в сад.

— Известно, что каждый ребенок в 3-летнем возрасте, когда начинает посещать детский сад, начинает болеть. К этому родители должны быть готовы. Но позвольте не согласиться с заключением иммунолога, потому что диагноз «часто длительно болеющий ребенок» дается по итогам года, то есть 2009 год должен пройти, и только потом доктор должен посчитать с августа по август, насколько тяжело и долго ребенок болел. В данной ситуации не очень нравится появление бронхита на фоне вирусной инфекции. Это наводит на размышления, не формируется ли какая-то аллергическая патология у ребенка. В принципе, те препараты, которые назначил доктор, абсолютно оправданны. Но ребенка нужно наблюдать, его нужно закаливать, им нужно заниматься, и ходить в детский сад до повышения температуры. У ребенка должен работать собственный иммунитет, а для этого нужно набраться терпения.

Ирина: Здравствуйте! У нас вот какая проблема ребёнок болеет очень часто. С сентября мы сидели на больничном два с половиной месяца, причём ни температуры, ничего, сразу бронхит, затем перешло в ангину, потом воспалились дёсны от антибиотиков (нас ими пичкали два месяца). Ребёнку три года, последнее время мы болеем большую часть года и сейчас, вылечившись, спустя две недели мы снова на больничном. Мы уже не знаем, куда нам обращаться. Подскажите, пожалуйста, что нам можно сделать, какие витамины лучше, иммунное что-то может попить. Заранее спасибо!

— Эта ситуация более тревожная, чем предыдущая, потому что ребенок перенес без повышения температуры бронхит с хрипами, потом присоединился инфекционный компонент, потом — дисбактериозный. В принципе, все оправданно и все логично. Позвольте только не согласиться со словом «пичкали». Пичкать можно медом, конфетами и хлебом, а лечить все же надо по жизненным показаниям, и показания здесь абсолютно были оправданны. Если ребенок болеет два с половиной месяца и у него есть потребность назначения антибактериальных препаратов, то такого ребенка необходимо проконсультировать у аллерголога-иммунолога на вопрос о возможности посещения детского сада и решения вопроса, как в принципе реагирует иммунная система ребенка на те вирусы, которые окружают всех детей. То есть вопрос может даже стоять об исключении посещения детского сада. Естественно, с назначением лечения по уточненному диагнозу, совпадение ли это или планомерное формирование какой-то болезни.

Наталья: Надежда Владимировна, о вас рассказывают как о великолепном аллергологе. Скажите, чем может быть вызвана аллергия на солнце, если ребенок ей в детстве не страдал, а возникла она уже в подростковом возрасте? И есть ли способы ее лечения?

— Спасибо за признание меня как врача, очень приятно. Аллергия на солнце, то есть дерматиты и фотодерматиты, как истинное аллергическое заболевание встречается крайне редко, а вот как реакция на солнце, достаточно распространенная, особенно если люди пользуются не совсем качественным средством от загара. Прежде чем собираться на море, необходимо посмотреть, насколько хорошо работает желчный пузырь, то есть сделать УЗИ, оценить, есть ли паразиты или лямблии, описторхи, и использовать только крема качественных производителей, покупая их в аптечной сети. Здесь я бы порекомендовала фирмы Aven и La Roche. Серия этих средств для загара разрешена абсолютно всем детям и взрослым, особенно она показана детям с аллергическими заболеваниями.

Андрей Урубков: Расскажите, пожалуйста, про прививки для детей. Нужно ли их ставить или можно обойтись без них и какие ставить обязательно? Какими препаратами? Какую функцию они несут? Как контролировать детский сад, школу, когда они без ведома родителей ставят прививки? Каким образом устроить ребенка в детский сад, если у него нет прививок, и родители не считают нужным их ставить, а ребенка не принимают?

— В какой бы стране мы ни проживали, мы обязаны выполнять законы этой страны. В России есть закон о вакцинации, называется он «Национальный календарь профилактических прививок». У нас в него входят вакцины от 24 заболеваний. В США их 45 или 49. Во Франции — порядка 30-ти. То есть, в каждой стране свой Национальный календарь, и жители должны его выполнять. Все вакцины, которые есть у нас на рынке, которыми прививают бесплатно детей, они стандартизированы и безопасны. Если же ребенок имеет какое-либо заболевание, то прививки можно делать последовательно, либо вакцинироваться не теми препаратами, которые предлагает поликлиника, а в коммерческих центрах. Препараты отличаются, в основном, только страной-производителем, а также антигенным набором.

Как контролировать детский сад и школу? Эти заведения контролируются специальными надзорными органами, медицинскими работниками и юридическими документами. Информированное согласие всех родителей на прививку необходимо. Если медицинский работник без этого согласия ставит какую-либо прививку (за исключением реакции Манту — это диагностическая проба), то он совершает деяние, за которое должен быть наказан. Поэтому если ребенку какая-либо вакцина была поставлена без уведомления родителей, то они вправе подойти к руководителю данного учреждения и разобраться.

Каким образом устроить ребенка в детский сад. Слово «устроить» сродни слову «блат». Если ребенок не вакцинирован, то, по сути дела, он является опасным для других детей. Никто никогда не даст никакого заключения, какие микроорганизмы носит этот малыш. Причем, он может сам не болеть, но инфицировать других. Соответственно, дети без вакцинации, в случае, если родители против этого, в детские сады не принимаются. Если у этого ребенка есть медотвод, для них предназначены специальные детские сады, специальная программа вакцинации. Я считаю, что такой вопрос идет от неинформированности родителей. Может быть, это связано с отсутствием времени у доктора, который наблюдает малыша, может быть, с какими-то характерологическими отношениями «доктор-родитель». Но нет в мире таких ситуаций, когда бы ребенку нельзя было поставить прививку. У нас сейчас есть все вакцины, даже для вакцинации детей с тяжелыми гематологическими заболеваниями. Чтобы они ничем не болели.

Шкабура Елена Владиславовна: Будут ли выделены средства правительством Тюменской области на то, чтобы защитить наших девочек от рака шейки матки? Прививка дорогая, но ведь это здоровье будущих поколений! В России уже несколько субъектов федерации позаботилось об этом, а у нас — молчок…

— Вакцинация от рака шейки матки рассматривается правительством Тюменской области, специально выделяются деньги на это. Вот только рассматривается вопрос, вакцинировать ли только девушек или все же девушек и юношей. Поскольку вирус папилломы человека переносится юношами, при незащищенном половом контакте, хотя сами они папилломатозом не болеют. Если все будет хорошо в нашем замечательном государстве, можем надеяться, что к 2012 году такая вакцинация у нас появится.

Елена Владимировна: Моему сыну 2,7 года. Два года назад мы поставили ему прививку АКДС, в результате у ребенка поднялась температура и мы попали в больницу. Сейчас у нас очередная прививка АКДС, но я боюсь ее ставить. Скажите, важны ли эти прививки? И будет ли отказ от прививки влиять на поступление в сад и в школу?

— Ситуация требует разбирательства. Было ли совпадение после вакцинации АКДС, не заболел ли ребенок, либо же это была нетипичная реакция на введение вакцины. Есть бесклеточная вакцина Инфанрикс, которая именно для этих целей и используется. То есть ребенка можно привить этой вакциной в поликлинике или перинатальном центре, и тогда проблем никаких не будет. Отказ от прививки АКДС — здесь необходимо либо оформлять медицинский отвод, либо вакцинировать другой вакциной. Принимать таких детей в детский сад и школу будут.

Мама трехлетнего Льва: Нас постоянно в зимнее время одолевает синусит. Только наступают холодные времена и до наступления весны из носика течет. Что только не пробовали — ничего не помогает. А плюс еще и садик со своей опасной микрофлорой. Умом понимаю, что в принципе болели бы реже, вылечи мы носик, но как излечиться — не знаем. Подскажите, как поднять ребенку иммунитет, и к какому специалисту обратиться. Обращались к ЛОРу и в местной поликлинике, и к платным специалистам ходили.

— Хотелось бы разобраться, что это за синусит. Если из носика в холодное время течет, то это вариант нелеченого хронического ринита, который характерен очень часто для детей. И вообще у всех уважающих себя пациентов с нелечеными аллергическими болезнями всегда на морозе течет или из носа, или из глаз, или они кашляют. Это вариант аллергической реакции. Если же это действительно синусит — инфекционное заболевание плюс аллергическая реакция, то здесь должен помочь ЛОР-врач. И есть также панацейное средство — вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции. Хотелось бы сделать ремарку: дети Франции вообще не сопливые, хотя ходят в детский сад с голыми коленками с годовалого возраста. К этому привела стандартная вакцинация от гемофильной инфекции абсолютно всех детей с 1997 года. У нас тоже есть такая возможность — у нас есть бесплатная гемофильная вакцина Акт-ХИБ, благодаря которой ребенок вообще забывает, что такое насморк.

Елена: Два года назад ребенку после бронхита (получившемуся после прививки против гриппа) поставили диагноз астма средней степени. Применяли антибиотики и ингаляторы. За последний год проявлений заболевания нет, спирография изменения не показывает, аллергены на шерсть кошки и собаки не выявлены (только на библиотечную пыль ++), ингаляторами ребенок не пользуется. Обязательно ли расставаться с нашим четвероногим другом? Или можно с этим не торопиться, а применять все гипоаллергенные средства для животных?

— Ситуация была стандартная, любое аллергическое заболевание проявляется после тяжелой вирусной инфекции, особенно после гриппа, бронхита или пневмонии, и остается. Но насколько долго? Если заболевание проявилось, и есть какая-то аллергическая реакция, то организм о ней забывает не ранее чем через 10 лет. Если четвероногий — действительно друг и член семьи, то можно пойти на компромисс. Можно жить с этим другом, пользоваться воздухоочистителем и специальным шампунем для удаления аллергенов с шерсти животных. Есть даже специальные магазины для аллергиков, где эти шампуни продаются. В справочной их можно легко найти. Если вопрос принципиальный — как ужиться астматику и животному, то только таким образом. В принципе, здоровья это не принесет, потому что каждый вдох аллергена копится, и если человек перенесет какое-то тяжелое заболевание, все вернется на круги своя.

Родитель: Можно ли ставить в эпидемию гриппа прививку АКДС?

— Категорически нельзя. В эпидемию вакцинация просто отменяется, либо в каких-то ситуациях, по показанию врача, переносится на дом. Но вакцинировать детей нужно, только если рядом никто не болеет.

Смирнова Ольга: Мой ребенок очень часто болеет. Настолько часто, что я до сих пор не могу выйти на работу, не успеваю. Может быть, это из-за слабого иммунитета? Как проверить иммунитет ребенка? Где это можно сделать? Чем поднять иммунитет?

— Прежде всего, нужно разобраться, чем же болеет ребенок. Он болеет одним и тем же или разными заболеваниями. Специалист аллерголог-иммунолог вам поможет. В перинатальном центре, на Даудельной — 1, ведут прием аллергологи-иммунологи, там же можно пройти иммунологическое обследование. Также специалисты ведут прием на ул. Пермякова -10.

Чем поднять иммунитет? Давайте разберемся — поднимать иммунитет или опускать иммунитет. Или может быть он изменен, и его надо возвращать в истинное состояние. Нужно понять — чем ребенок болеет, и как ему можно помочь. Должен советовать только специалист, никаких общих советов тут не может быть. И, пожалуйста, никого не слушайте, без прицельного обследования. Мы можем навредить любым препаратом, если это аллергическое заболевание.

Елена: Не могу подобрать витамины для своей дочки 6 лет. Все жевательные, гелевые, сосательные ей не приятны, вплоть до рвоты. Аллергических реакций никогда не было, а участковый педиатр ничем помочь не может. А сейчас хотелось бы ей добавить в рацион что-нибудь из витаминных комплексов или их можно чем-то заменить?

— Уважаемая Елена, ваша замечательная дочка шести лет — настоящая здоровая девочка, и все витамины ей показаны в виде свежих овощей, фруктов и каш. Если же вдруг, я думаю, что этого не случится, девочка перенесет какое-либо тяжелое заболевание, тогда стандартные витамины как лекарство ей показаны. Витамины — не конфеты, это лекарство. Они должны назначаться по жизненным показаниям.

Ольга: 1. У ребенка частые отиты — две недели походим в садик и начинается ОРЗ, потом осложнение — отит. Что-нибудь можете посоветовать как для профилактики, так и для лечения?

2. Я сама разочаровалась в витаминных комплексах — что пью их, что не пью, болею одинаково. Ребенок же у нас привык к паре витаминок в день, просит. Может у него организм лучше их усваивает, чем у взрослого и стоит продолжать давать?

3. Из народных средств (травных) какое посоветуете для укрепления иммунитета?

— 1. Частые отиты у ребенка, если он небольшой, до 2 лет, могут быть вариантом пищевой аллергии. Тогда аллерголог должен вас проконсультировать. Либо это действительно инфекционные отиты, тогда ЛОР-врач либо участковый педиатр обязаны предложить вам вакцинацию против гемофильной пневмококковой инфекции. Если же это сочетание инфекционного и аллергического компонентов, тогда должны работать ЛОР, аллерголог и участковый педиатр.

2. Пара витаминок в день — это яд для вашего ребенка. Витаминки должны назначаться как лекарство. Попробуйте давать ребенку просто какие-то жевательные витаминные конфеты, их продается огромное количество. Это будет полезнее, ведь ребенок просит вкусную конфету, а не витамины. Что касается Вас, то если у вас нет никаких заболеваний, то весной и осенью для улучшения роста ногтей и волос, можно пользоваться витаминами для беременных. Это не повредит. В другие времена года нужно использовать только свежие фрукты и овощи.

3. Я как аллерголог-иммунолог категорически против каких-либо народных средств. Я не понимаю, что такое народное средство. Есть лекарственные препараты, пусть это будет трава, таблетка, инъекция, капельница, но любое средство должно быть жизненно необходимо. Для профилактики не нужны лекарства, мы должны заниматься спортом, рационально питаться и иметь хорошее настроение.

Общего средства для повышения иммунитета я не знаю. Еще хотелось бы добавить, что каждый специалист должен быть профессионалом, иначе консультация сводится к нулю.

Хотелось бы всем читателям пожелать здоровья, пожелать сформировать в своих семьях доминанту, что здоровье — это личная ценность, и только лично человек отвечает за собственное здоровье. Врач выступает только консультантом, но информацию он должен выдавать профессионально. Очень жаль, судя по уровню вопросов, что кто-то не смог договориться со своими докторами, кто-то не смог получить максимум информации. Но если вопросы появляются, их надо обсуждать. Будьте здоровы! Удачи!